¿Una cirugía Ortognática es un procedimiento estético?

Aclaración importante. Fonasa no vende bonos para estos procedimientos. Entrega cobertura pero en los servicios públicos.

Una cirugía ortognática es un procedimiento con bases funcionales que tiene como principal objetivo restablecer el funcionamiento del sistema estomatognática.

Restablecer la mordida permite mejorar la masticación y pronunciación de las palabras.

Restablecer la posición de los maxilares permite una adecuada función respiratoria tanto de día como durante la noche. Una mal posición mandibular puede producir alteraciones severas de la respiración, especialmente durante la noche, generando ronquidos y disminución de la cantidad de oxígeno en nuestro organismo, lo que puede producir alteraciones cardio vasculares muy severas. Una alteración respiratoria durante la noche genera un deterioro en la calidad del sueño y eso genera alteraciones sustanciales en la calidad de vida e incluso puede predisponer a accidentes cotidianos y de la concentración.

Alteración en la mordida puede producir destrucción de las piezas dentarias, bruxismo, dolores musculares en la cara, en la cabeza, en el cuello y problemas severos de las articulaciones de la mandíbula.

Todo lo mencionado solamente como una referencia y sucinto resumen que explica el porqué es una cirugía funcional y no estética pese a tener resultados estéticos sorprendentes.

¿Las Isapres en Chile cubren estas cirugías?

Las Isapres entregan cobertura sobre los procedimientos ambulatorios y quirúrgicos que se encuentren incorporados en el arancel de modalidad de libre elección de fonasa. Dicho arancel se encuentra en el sitio web de fonasa.

 

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En este arancel, las prestaciones para cirugía maxilofacial se encuentran explícitamente señaladas con un doble * (**)

Los códigos DE ORTOGNÁTICA comienzan con el número 14 o 15 en el listado. 

 

**ESTAS PRESTACIONES SE AUTORIZAN A CIRUJANOS DENTISTAS ESPECIALISTAS EN CIRUGÍA MAXILOFACIAL

En el caso de cirugía ortognática las prestaciones se encuentran claramente definidas en dicho arancel. El porcentaje de cobertura dependerá del plan de salud que tengan contratado. Hay planes con altos porcentajes de cobertura para las atenciones por profesionales de libre elección y hay planes con poca cobertura.

Si usted desea operarse con un profesional particular le recomendamos tener un plan de salud con buena cobertura de libre elección y con topes altos. De esa manera podrá reembolsar en gran medida sus costos quirúrgicos tanto de los profesionales que lo traten como de los gastos incurridos en la hospitalización y pabellón.

Recuerde que las isapres entregan cobertura sobre las patologías declaradas conocidas y el porcentaje de reembolso depende EXCLUSIVAMENTE del plan contratado.

NO HAY PLANES ESPECIALES QUE CUBRAN O NO CUBRAN Cirugía MAXILOFACIAL.

Nuestra principal recomendación para obtener un reembolso con cualquier prestador externo como nuestra clínica es contratar un plan CON cobertura libre elección PERO deben exigir que les digan el topé de dicha cobertura libre elección dado que en ocasiones ofrecen coberturas con topes bajo para privilegiar planes preferentes hacia clínicas de la propiedad de la misma isapre (INTEGRACIÓN VERTICAL)

Recomendamos isapres que no sean dueñas de las mismas clínicas.

¿Puede una isapre negar una cobertura por pre existencia?

Sí, mientras no se pruebe la responsabilidad del Agente de Ventas. La omisión en la declaración de salud de una enfermedad o patología preexistente al momento de suscribir un contrato de salud con la Isapre -aunque haya sido recomendada por el Agente de Ventas- deberá probarse durante la tramitación de un reclamo.

Esta Superintendencia recomienda a los afiliados de Isapres informar  todas las enfermedades, intervenciones quirúrgicas u otros antecedentes mórbidos al momento de llenar la respectiva Declaración de Salud de él y de sus beneficiarios.

FUENTE: FONASA

¿La cobertura de la isapre está presente al ser el procedimiento efectuado por un Cirujano Dentista Cirujano Maxilofacial?

Si, en Chile la especialidad universitaria se llama "Cirugía y Traumatología Bucal y Maxilofacial" y es una especialidad para Cirujanos Dentistas. Fonasa señala expresamente que estas prestaciones son efectuadas por cirujanos dentistas, cirujanos maxilofaciales.

¿Qué debo hacer para solicitar una valoración de mi isapre para tener un valor aproximado del reembolso que obtendré??

Debe solicitar a su cirujano complete un programa medico quirúrgico (usted debe solicitar un formulario en su isapre).​

Ese formulario tendrá incorporado los códigos y valores de su cirugía, para completarlo puede que su cirujano deba realizar un informe, para ello hay el deberá hacer un estudio previo para tener exactamente el tratamiento que usted requiere con los códigos respectivos.

NOTA: Lamentablemente no podemos entregar valores por correo electrónico o vía teléfono dado que debe ser asociado al examen clínico del paciente y no son los mismos códigos para cada cirugía.

Si desea un programa médico debe  coordinar una cita y posiblemente su cirujano requiera realizar un estudio. Ese valor lo puede consultar a nuestras secretarias.