Cuidados en Cirugía Ortognática
Dr. Antonio Marino
LA INFORMACIÓN ENTREGADA ES GENERAL Y PUEDE NO SER LA REQUERIDA PARA SU CASO EN PARTICULAR. CADA PACIENTE PUEDE TENER INDICACIONES MAS ESPECÍFICAS POR LO QUE SIEMPRE DEBE CONSULTAR A SU PROFESIONAL TRATANTE O AL PERSONAL A CARGO DURANTE SU HOSPITALIZACIÓN
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Video con tips luego de la cirugía
Previos a la Cirugía
Previo a la cirugía los cuidados y preparativos guardan relación con las condiciones de salud bucal. Su boca debe estar en perfecto estado, no debe tener las encías inflamadas. Es recomendable una higiene por parte de su odontólogo y posiblemente el recambio de algunas obturaciones, recuerde, si le hacen una obturación debemos tomar una nueva impresión o molde dado que cambiará un poco la forma de los dientes.
Previo a su cirugía instalaremos unos retenedores o ganchitos, por lo que debe asistir la semana anterior a su clínica maxilofacial.
Los preparativos específicos están a cargo de su cirujano maxilofacial y ortodoncista. Consideran unas impresiones, registros fotográficos faciales 2d y 3b, una tomografía y registros 3d de su boca y dientes. Revisaremos en detalle lo que sucederá en su post operatorio y aclararemos todas sus inquietudes.
Su cirujano le solicitará exámenes de laboratorio, electro cardiograma, un escanner (tomografía o cone-beam) e interconsultas.
Finalmente se probará una guía quirúrgica que será utilizada durante la cirugía.
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Previo a la cirugía debe estar en ayuno sin alimentos sólidos, semi sólidos y líquidos durante 8 horas.
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Previo a su cirugía debe completar los consentimientos informados de aestesiología y cirugía maxilofal. Debe completar una encuesta de salud y enviar todos sus examenes fotografiados al correo contacto@maxilofacial.cl
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Dos días antes de la cirugía se debe realizar una PCR en la clínica en que será operado. El día anterior su cirujano le enviará una orden con el respectivo código epivigila.
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Los protocolos COVID obligan al paciente:
Luego de su pcr el ultimo control con su cirujano.
Una semana antes no realizar actividades sociales que podrían exponer innecesariamente al paciente a un contagio por covid.
No puede recibir visitas durante la hospitalización.
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Durante la hospitalización
Durante la hospitalización, inmediatamente después de la cirugía usted estará a cargo del equipo de su clínica. Hay médicos residentes, enfermeras y auxiliares de enfermería que procurarán cumplir las indicaciones de su cirujano y anestesista. Ellos lo ayudarán y resolverán todas las situaciones durante su hospitalización. Su cirujano y anestesista dejan indicaciones precisas respecto de su alimentación y medicamentos.
Todas las inquietudes en esa etapa deben ser canalizadas directamente en la clínica siguiendo el protocolo de enfermería residente. Entendemos que le gustaría consultar directamente a su cirujano pero lamentablemente no se puede contactar directamente aunque sea por algún medio digital. Todas sus inquietudes tratarán de ser aclaradas por el personal y ellos canalizaran las dudas a su tratante en caso de ser pertinente.
Primer día de la cirugía
El primer día es el día mas incómodo, la nariz se sentirá muy tapada. No debe sonarse, eso podría producir un sangrado. La sensación de anestesia en la boca es normal, puede sentir irritada la garganta y cierto dolor leve en la frente y cuello. Los dolores son tolerables y se manejan con los analgésicos. Es habitual y normal que al intentar morder se sienta algo extraño, no hay que forzar la mordida. Su cirujano al control hará lo necesario para que todo esté bien.
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La inflamación de los labios y rostro comienza inmediatamente después de la cirugía y aumentará paulatinamente hasta el tercer o cuarto día. Lamentablemente es inevitable y cada paciente tiene una respuesta inflamatoria diferente.
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En tanto esté operado puede hablar, es fundamental alimentar y tomar líquidos en tanto lo autorice la enfermera de la clínica.
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Los líquidos deben ser incorporados con jeringa. El uso de bombillas es complejo e incómodo.
Recuerde mantener frío local en forma intermitente los primeros tres días.
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Sus labios estarán partidos y necesitan que usted aplique en forma constante cremas, lubricantes o ungüentos (vaselina, betametasona durante 2 días, bleastex MEDICADO).
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Recuerde que ya puede orinar en forma normal, es recomendable tomar mucho líquido y debe caminar para retomar su actividad física.
LE RECORDAMOS QUE LAS ESTADÍAS EN LAS CLÍNICAS U HOSPITALES DEBEN SER LO MAS CORTAS DENTRO DE LO POSIBLE E INDICADO POR SU TRATANTE. DE ESA MANERA LA RECUPERACIÓN FINAL SERÁ MUCHO MAS RÁPIDA.
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Primera semana posterior a la cirugía
Reposo
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El reposo en la mayoría de los casos es relativo. Esto significa que debe estar en casa sin hacer actividad física fuerte pero no es necesario estar en cama. En la medida que el paciente se movilice se producirá una recuperación con mayor velocidad. Al dormir lo puede hacer con doble almohada de manera tal que se vea favorecido el retorno venoso y de esa forma disminuye la inflamación.
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El paciente puede hablar, en la medida que lo haga movilizará los músculos faciales y ayudará a recuperar la función y se desinflamará paulatinamente. Es recomendable efectuar frente a un espejo ejercicios faciales realizando gestos de risa y beso. De esa forma se activa la función y será un complemento ideal para el trabajo kinesiológico que le indique el cirujano tratante.
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Aseo Bucal
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El paciente debe tener un cepillo de diente nuevo y limpio, se recomienda el aseo con colutorios de clorhexidina, postergar el uso de pasta de diente dado que puede ser irritante y generar espuma que incomoda. Por un par de semana suspendamos la pasta de dientes.
Si quieres mejorar y facilitar el aseo bucal puede buscar un equipo llamado WaterPik.
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Alimentación
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La alimentación debe ser asesorada por su tratante. Le recordamos que esta información es solamente de referencia.
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El principal concepto es que con estas cirugías y con los cuidados y asesoramiento adecuado no deben bajar de peso.
Es fundamental no alimentarse en espacios horarios como lo hacemos habitualmente. Debe ser una alimentación continua en porciones pequeñas.
Generalmente la primera semana es recomendablemente alimentación líquida con muchos lácteos y complementos profesionales como ENSURE. Hay suplementos deportivos que muchas veces no están diseñados para estas situaciones. Por ello le recomendamos especial asesoría por su tratante y nutricionista.
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La segunda semana es el momento para comenzar a aumentar la consistencia. Ya pueden ser papillas pero bien diluidas. Legumbres y otros alimentos proteicos.
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La tercera semana es el inicio del cambio. Suceden cosas como el comienzo de la disminución de la inflamación facial. Las comisuras y labios están en mejores condiciones, ya no hay puntos y estamos en una etapa de ejercicios faciales y musculares. En este momento se recomienda aumentar la consistencia. No alimentos que se requiera fuerza para masticar pero si aquellos que se pueden morder suavemente como las papas, pollo, pescados, huevos...
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Luego de la cuarta semana comenzamos la RE-INCORPORACIÓN. Debemos retomar nuestras actividades laborales habituales y retomar deportes que no impliquen peligro de golpes en la cara.
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Les recordamos que desde los 90 días los huesos están consolidados y son prácticamente iguales en resistencia previo a las cirugía.
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La inflamación es parte del post operatorio y se recupera lentamente, inicialmente durante el primer mes el contorno facial está recuperado en un 70% y el resto es una recuperación lenta del drenaje linfático que puede durar cerca de seis meses.
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Dado que la cirugía consiste en movilizar segmentos del esqueleto facial se ven comprometidos distintos nervios que van a involucrar la perdida de sensibilidad de zonas de la cara y boca como labios, mejillas, zonas de la lengua. Estas alteraciones sensitivas se perciben en distintos grados como anestesia total, hormigueos o sensación de electricidad o puntaditas. La recuperación es variable y puede ser total aunque es lo menos frecuente o parcial. El proceso de recuperación puede ser muy lento hasta uno o dos años.
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SI USTED ES PACIENTE NUESTRO, PUEDE ENVIAR CONSULTAS PARTICULARES EN ESTE FORMULARIO
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